葬儀用スタンド花・アレンジメント注文フォーム

こちらのフォームからご葬儀用スタンド花をご注文頂けます。
ご葬儀のご注文は急を要する為、お電話での確認をさせて頂きますのでご了承ください。

尚、配達前日、もしくは当日のご注文の場合は必ず一度電話（0950-57-0087）にてご連絡ください。フォームからのご注文だけの場合、確認が遅れる可能性があります。

お届け日時

・お届け日 (必須)

・お届け日がお通夜か告別式か選択下さい (必須)
お通夜告別式

・ 上記で選択した「お通夜」又は「告別式」の時間が分かる場合ご記入下さい。

お届け先

お届け先名【喪主名・〜家】 (必須)

お届け先のご住所 （斎場、教会、お寺の場合は不要）

葬儀社名（又は教会、お寺など）

ご注文の商品

ご注文のスタンド花、アレンジメントの数をご記入ください。 (必須)
※1対（2本1組）でのご注文の場合は2本でご記入ください。

◎ 一段物スタンド（税込16,500円）

◎ 二段物スタンド（税込22,000円）

◎ アレンジメント（税込5,500円）

◎ アレンジメント（税込11,000円）

◎ アレンジメント（税込16,500円）

名札

１．お届けする商品にお付けする名札名をご記入ください。
２．ご注文される商品を選択してください。
３．１本または１対（２本１組）のどちらかを選択してください。

名札名１ (必須)

一段物スタンド花二段物スタンド花アレンジメント5,500円アレンジメント11,000円アレンジメント16,500円
１本１対（２本）

名札名２

一段物スタンド花二段物スタンド花アレンジメント5,500円アレンジメント11,000円アレンジメント16,500円
１本１対（２本）

名札名３

一段物スタンド花二段物スタンド花アレンジメント5,500円アレンジメント11,000円アレンジメント16,500円
１本１対（２本）

名札名４

一段物スタンド花二段物スタンド花アレンジメント5,500円アレンジメント11,000円アレンジメント16,500円
１本１対（２本）

名札名５

一段物スタンド花二段物スタンド花アレンジメント5,500円アレンジメント11,000円アレンジメント16,500円
１本１対（２本）

名札名６

一段物スタンド花二段物スタンド花アレンジメント5,500円アレンジメント11,000円アレンジメント16,500円
１本１対（２本）

名札名７

一段物スタンド花二段物スタンド花アレンジメント5,500円アレンジメント11,000円アレンジメント16,500円
１本１対（２本）

名札名８

一段物スタンド花二段物スタンド花アレンジメント5,500円アレンジメント11,000円アレンジメント16,500円
１本１対（２本）

名札名９

一段物スタンド花二段物スタンド花アレンジメント5,500円アレンジメント11,000円アレンジメント16,500円
１本１対（２本）

名札名１０

一段物スタンド花二段物スタンド花アレンジメント5,500円アレンジメント11,000円アレンジメント16,500円
１本１対（２本）

何かございましたらこちらにご記入ください。

ご注文主様情報

お名前 (必須)

会社・組織名

部署・所属など

ご住所 (必須)

電話番号 (必須)

メールアドレス (必須)

お支払い情報

どのようなお支払い方法にされるか該当するものにチェックしてください。 （必須）
クレジットカード振込ご来店

※このフォームの一番下の「お支払いについて」をご確認下さい。

確認事項

■ご注文がお届け日の前日、もしくは当日の場合、このフォーム送信とともにお電話（0950-57-0087）にてご連絡ください。
了承する （必須）

■最終的な受注の確定は電話連絡をもってさせて頂きますのでご了承ください。
了承する （必須）

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